Fenka Bona a močové kameny

Naším dalším pacientem jehož příběh stojí za zmínku je naše oblíbená fenka jménem Bona. Poprvé se u nás Bona s majitelkou objevila před dvěma lety. V té době dvanáctiletou fenku, kříženku malého plemene, již dva měsíce trápily močové problémy. Bona močila velmi bolestivě , po kapkách a moč byla krvavá.

Antibiotika pomohla jenom dočasně a poté se problém znova vrátil. Udělala se potřebná vyšetrení a diagnostikoval se močový kámen asi 2 cm velký. ( viz. snímek č. 1). Fenka se podrobila úspěšnému chirurgickému zákroku a kamínek se vyjmul z močového měchýře ( viz. snímek č. 2). Fenečka dostala dietu, která měla snižovat riziko opakovaného výskytu močových kamenu a ze zákroku se výborně zotavila. Cystolit ( močový kámen) byl poslán na podrobnou analýzu ke kolegovi Dr. Kučerovi abychom měli informace o složení kamene a mohli podniknout příslušná opatření. Dva roky chodila Bona jenom na vakcinaci.

Začátkem dubna se u nás objevila Bona opět. Tentokrát jí trápily trávicí obtíže. Majitelé změnily krmivo z dietního na normální. Bonka dostala hnačku, zvracela a byla apatická. Močové problémy majitelka nepopisovala. Bonku jsme vyšetřily a při palpaci dutiny břišní se mi něco nezdálo. Bonka byla bolestivá a ve střední části břicha byla cítit nezvyklá masa v oblasti sleziny. . Udělaly jsme tedy rentgen a na snímku nás čekaly hned dva závažné problémy. Na snímku se znovu objevil kamínek v močovém měchýři a kromě toho ješte poměrně velký tumor ve střední části břicha, pravděpodobně vycházející ze sleziny ( viz. snímek č. 3).

Pro majitele to byl šok, vzhledem k tomu, že přišli jenom s hnačkou. Dodělaly jsme ješte krevní vyšetření, které dopadlo velmi dobře. Po zhodnocení všech pro a proti jsem majitelce doporučila chirurgický zákrok- odstranění močového kamene i tumoru najednou. Pokud by tumor pocházel ze sleziny a došlo k ruptuře, mohla by fena do hodiny vykrvácet. Majitelé se velmi obávaly zákroku, anestezie i pooperační péče vzhledem k tomu, že fenkce bylo v tu dobu už 14 let. Vzali si čas na rozmyšlenou a za čtyři dni se objednali na operaci.

Ve vyšším věku je vždy zvýšené riziko uvádět pacienty do anestezie, protože starší pacienti trpí mnohem častěji nejruznějšími onemocněními. Podrobným předoperačním vyšetřením, díky kterému známe zdravotní stav pacienta a mužeme proto volit nejvhodnější antestetika, se snažíme riziko minimalizovat. Bonka měla dobré předpoklady pro hladký pruběh anestezie a chirurgického zákroku- byla v dobré kondici, nebyla obézní, měla výborné předoperační výsledky.

Operace proběhla hladce- odstranily jsme celou slezinu s velkým 10 centimetrovým tumorem a z močového měchýře jsme vyjmuli menší kamínek. Fenku jsme si nechali u nás do druhého dne, dostávala infuze a léky a monitorovali jsme pooperační pruběh, abychom předešli případným komplikacím. Žádné ovšem nenastaly a Bonečka nás druhý den opouštěla se štastnou majitelkou. Rekonvalescence probíhala podle plánu a po vybrání stehu jsme už jenom čekaly na verdikt laboratoře. V tomto případě jsme stejně jako poprvé posílaly na analýzu močový kamen, a tentokrát i vzorek z tumoru na slezině. Za 2 týdny přišel výsledek, který ani majitele ani nás příliš nepotěšil. Jednalo se o zhoubný nádor z výstelky krevních cév- tzv. Hemangiosarkom. Riziko tohoto nádoru tkví v tvorbě metastáz. Prognóza je v tomto případě nepříznivá i po kompletním odstranění a na to je potřeba připravit i majitele.

I přes nepříznivý výsledek se Bona už přes 2 měsíce teší dobrému zdraví. V tomto případě riskantní operace prodloužila pacientovi život minimálně o dva krásné měsíce. Zde vidíme jak duležité je dodržovat nastavenou dietu a chodit na pravidelné kontroly, zvláště u starších pacientu. V tomto případě se díky neduslednosti majitele v managmentu dietního režimu pacienta s močovými kameny, který dostal po vysazení diety hnačku, přišlo na závažný problém, který mohl Bonku stát život. Věříme a přejeme si, aby těch měsícu bylo co nejvíce. :)