Lejdy a plastika zvukovodu

Na případě naší pacientky Lejdynky a její majitelky bych Vám ráda ukázala, především majitelům kokršpanělů, jaké jednoduché řešení máme pro Vaše chronické problémy se záněty uší připravené.
psí zvukovod se zkládá ze dvou na sebe téměř kolmých kanálků  a to horizontálního a vertikálního.pes1

Některá plemena jsou predisponována k častějším výskytům zápalů zvukovodů. Jedná se především o kokršpaněly. Úzký a hluboký kanál zvukovodu je ideálním místem pro kvasinkové infekce, kterým vyhovuje vlhké a teplé klima a proto někteří pacienti mají zápaly několikrát do roka, opakovaně léčené v některých případech i antibiotiky- což jak uznáte, není pro organismus psa zrovna ideální. Nehledě na vzniklé rezistence a následné problematické použití léčebných přípravku. V některých případech se problém může skončit i takto ( viz. Obr. č. 1) a to je již problém téměř neřešitelný.

Problémem tedy je hluboký, špatně odvětrávaný zvukovod a následné opakující se infekce. Pokud se budeme snažit řešit primární příčinu potíží a ne pouze následky ( opakující se infekce), budeme se muset blíže podívat na stavbu psího ucha. Jak vidíte na Obr. č. 2 , psí zvukovod se zkládá ze dvou na sebe téměř kolmých kanálků a to horizontálního a vertikálního. Podkladem kanálků je chrupavka pokrytá sliznicí. Horizontální kanál končí ušním bubínkem. Právě horizontální kanál je místem vzniku infekce, protože je hluboko, je špatně větraný a často se ve vlhkém prostředí rozvine problém. Odstranit ovšem tento kanál je problematické, i když v některých případech ( viz. Obr č 1. ) se tomu prostě nevyhneme. Tím ovšem pes ztrácí schopnost slyšet, protože se při podobném zákroku poruší i bubínek a tympanická bula. Pokud ovšem odstraníme vertikální kanál, zpřístupníme tak horizontální kanál, který se otevře přímo do venkovního prostoru, snížíme tak vlhkost a snížíme tím i četnost zápalu. Zákrok je velmi šetrný, protože zachovává duležité struktury ucha jako je bubínek a horiznotální kanál plně funkční, ale zároveň má velmi dobrou účinnost v předcházení opakovaným infekcím ucha s velmi dobrým kosmetickým výsledkem. Proto doporučujeme tento zákrok provádět u pacietnů u kterých už v mladém věku je zřejmé, že je tento problém bude provázet po celý život. Plastika zvukovodu má své neocenitelné zdravotní i finanční výhody.

Klinický případ
Lejdy je tříletá fena amerického kokršpaněla, kterou odmalička trápí problémy s ušima. Několikrát do roka se opakující kvasinkové zápaly byli donedávna součástí péče o tuto úžasnou fenku. Ke kvasnikám se velmi často přidružují bakterie a proto se Lejdynka několikrát ročně musela léčit pomocí antibiotik. Pokaždné, když došlo ke změně počasí nebo oslabení imunity např. při hárání tak se objevil zápal. Majitelce jsme navrhly preventivní zákrok v podobě oboustranné resekce zvukovodů na snížení klinické manifestace těchto zápalových problémů. Po nějaké době se majitelé po zvážení všech pro a proti pro zákrok rozhodli. Následující fotografie Vám přiblíží průběh zákrokua rekonvalescence.

Pacient těsně po zákroku (uprostřed operační rány vidíte vstup do horizontálního kanálu)

Obr. č. 3 Pacient těsně po zákroku (uprostřed operační rány vidíte vstup do horizontálního kanálu)

Pacient krátce před probuzením z anestezie

Obr. č. 4 Pacient krátce před probuzením z anestezie

Pooperační stav týden po zákroku

Obr. č. 5 Pooperační stav týden po zákroku

Pacient 10 dní po zákroku po vytažení stehů

Obr č. 6 Pacient 10 dní po zákroku po vytažení stehů

pes7Tak co říkáte?? Nechtěli byste sobě a svému psovi ušetřit další návštěvy veterináře, opakované kapání do uší a bolestivost, kterou ssebou zápaly zvukovodu přináší? V tomto případě se jedná o zákrok preventivní- to znamená, že Váš pes bez něj může existovat, ale naším cílem je problémům předcházet. V zahraničí je toto řešení téměř automatické u predisponovaných plemen psů a provádí se stejně jako kastrace téměř automaticky již v mládí. Plastická chirurgie si hledá své místo i ve veterinární medicíně, ovšem nikoli jako metoda zkrášlovací, ale jako plnohodnotná součást prevence nejrůznějších problémů. Z dalších preventivních zákroků z této oblasti chirurgie spomeňme např. korekční zákroky u brachycefalických plemen psů ( viz článek Mopslík Maxík) nebo např. využití kožních flapů v rekonstrukční chirurgii po odstranění rozsáhlých kožních tumorů nebo při rekonstrukci ran. Doufáme, že pokud máte doma pacienta, kterému by mohl tento zákrok pomoci, tento článek Vám usnadní Vaše rozhodování.